Zapytanie kwalifikacyjne - Gabinet Białego Zęba

"*" oznacza pola wymagane

Ile masz lat?*

Poniżej 16 lat

16 - 18 lat

Powyżej 18 lat

Niestety, Twoja odpowiedź wskazuje na to, że na ten moment nie kwalifikujesz się do zabiegu wybielania zębów 😕

Co możesz zrobić?

Kliknij w przycisk poniżej i pobierz naszego darmowego E-Booka, a dowiesz się jak przygotować się do zabiegu wybielania zębów, aby się do niego zakwalifikować

Bezpłatny e-book

Czy jesteś?*

Kobietą

Mężczyzną

Czy jesteś w trakcie ciąży lub karmienia piersią?*

Tak

Nie

Niestety, Twoja odpowiedź wskazuje na to, że na ten moment nie kwalifikujesz się do zabiegu wybielania zębów 😕

Co możesz zrobić?

Kliknij w przycisk poniżej i pobierz naszego darmowego E-Booka, a dowiesz się jak przygotować się do zabiegu wybielania zębów, aby się do niego zakwalifikować

Bezpłatny e-book

Czy jesteś w trakcie leczenia aparatem ortodontycznym, stałym?*

Tak

Nie

Niestety, Twoja odpowiedź wskazuje na to, że na ten moment nie kwalifikujesz się do zabiegu wybielania zębów 😕

Co możesz zrobić?

Kliknij w przycisk poniżej i pobierz naszego darmowego E-Booka, a dowiesz się jak przygotować się do zabiegu wybielania zębów, aby się do niego zakwalifikować

Bezpłatny e-book

Czy w ostatnim czasie, stwierdzono u Ciebie niezaleczone ubytki w zębach 1-5?*

Tak

Nie

Niestety, Twoja odpowiedź wskazuje na to, że na ten moment nie kwalifikujesz się do zabiegu wybielania zębów 😕

Co możesz zrobić?

Kliknij w przycisk poniżej i pobierz naszego darmowego E-Booka, a dowiesz się jak przygotować się do zabiegu wybielania zębów, aby się do niego zakwalifikować

Bezpłatny e-book

Czy w ostatnim czasie, rozpoznano u Ciebie próchnicę na zębach 1-5?*

Tak

Nie

Niestety, Twoja odpowiedź wskazuje na to, że na ten moment nie kwalifikujesz się do zabiegu wybielania zębów 😕

Co możesz zrobić?

Kliknij w przycisk poniżej i pobierz naszego darmowego E-Booka, a dowiesz się jak przygotować się do zabiegu wybielania zębów, aby się do niego zakwalifikować

Bezpłatny e-book

Czy stwierdzono u Ciebie jedną z tych chorób: Paradontoza, Epilepsja, choroba Parkinsona, nowotwór?*

Tak

Nie

Niestety, Twoja odpowiedź wskazuje na to, że na ten moment nie kwalifikujesz się do zabiegu wybielania zębów 😕

Co możesz zrobić?

Kliknij w przycisk poniżej i pobierz naszego darmowego E-Booka, a dowiesz się jak przygotować się do zabiegu wybielania zębów, aby się do niego zakwalifikować

Bezpłatny e-book

Podaj swoje imię?*

Na jaki adres możemy wysłać wyniki szybkiej kwalifikacji?*

Twoje dane będziemy przetwarzać zgodnie z naszą polityką prywatności

W jakim mieście interesuje Cię zabieg wybielania?*

Wrocław

Katowice

Opole

Bielsko-Biała

Kraków

Poznań

Niniejsza ankieta ma charakter wstępnej kwalifikacji i służy wykluczeniu najważniejszych przeciwwskazań do zabiegu wybielania zębów. Nie stanowi jednak porady medycznej, a ostateczną decyzję o zakwalifikowaniu pacjenta do zabiegu powinien podejąć lekarz stomatolog.

Używamy ciasteczek, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jakich ciasteczek używamy, lub wyłączyć je w .

Przegląd prywatności

Ta strona korzysta z ciasteczek, aby zapewnić Ci najlepszą możliwą obsługę. Informacje o ciasteczkach są przechowywane w przeglądarce i wykonują funkcje takie jak rozpoznawanie Cię po powrocie na naszą stronę internetową i pomaganie naszemu zespołowi w zrozumieniu, które sekcje witryny są dla Ciebie najbardziej interesujące i przydatne.

Ściśle niezbędne ciasteczka

Niezbędne ciasteczka powinny być zawsze włączone, abyśmy mogli zapisać twoje preferencje dotyczące ustawień ciasteczek.

Włącz lub wyłącz ciasteczka

Jeśli wyłączysz to ciasteczko, nie będziemy mogli zapisać twoich preferencji. Oznacza to, że za każdym razem, gdy odwiedzasz tę stronę, musisz ponownie włączyć lub wyłączyć ciasteczka.